Ça va la santé ? Synthèse pour programme 2026

Ce dossier a été réalisé à l’issue de la réunion-débat du 26 septembre 2025 sur le thème : Quel accès au soin pour les habitants de notre territoire ?

L’Hôpital, pivot du système de soin territorial (+ Cap Sizun pour les urgences)

Comment un maire, Président du Conseil de Surveillance de l’hôpital communal, peut-il susciter une forme de réconciliation entre personnel et direction de la structure ?

• Groupes de travail & objectifs communs : lutter contre le financement de projets par la réduction de personnel, limiter le turn-over par une vigilance sur les conditions de travail (RPS) et la rémunération
• Comment un hôpital communal peut-il développer son attractivité ?

Recensement des besoins de la population âgée – éloignée des soins pour lutter contre les inégalités.

Proposer des aides sous condition de ressources et patrimoine pour adhérer à la mutuelle communale (l’un des motifs de report de soins, reste à charge trop élevé ; négocier avec le partenaire Inizys Mutuelle des conditions particulières pour cette cible ?)

Soins Non Programmés DZ : Rapprochement avec l’ARS pour permettre à l’hôpital de ne plus assumer seul ce budget.
Forte période de fréquentation du service pas uniquement l’été : toutes les périodes de vacances scolaires sont concernées : prendre en compte la véritable saisonnalité permet d’ajuster les moyens humains & financiers.

SMUR

Mise en place d’une « task force » composée de la direction de l’hôpital, d’élus, professionnels / syndicalistes pour obtenir dans les plus brefs délais le comblement du manque d’outil d’intervention d’urgence nocturne sur DZ – Cap Sizun.

Hypothèses

• Dispositif de transport / RDV communs pour les personnes dans le besoin (trajets Quimper ou Brest vers hôpital)
• Calendrier de déplacements partagé à l’échelle du territoire

Maison pluri-professionnelle de santé

Programme DZ : faire entrer l’hôpital dans ce programme ; favoriser l’interaction entre médecine de ville et hospitalière

Communauté Professionnelle Territoriale de Santé : regroupement de MSP pour améliorer le fonctionnement

Le manque de praticiens est un facteur de reflux des installations ; l’interaction des professionnels, entre hôpital et médecine de ville, le projet territorial facilite l’installation et la fidélisation.

Salariat : une solution prisée au plan national par les médecins.

Horaires précis, prévisibles ; offre une approche du patient plus apaisée.
Pour répondre à la demande de soin, prévoir plusieurs praticiens pour atteindre un équivalent temps plein (nombreux temps partiels)
Le salariat limite l’administratif pour le médecin, favorable à l’attractivité du poste.
Rémunération en position 7 des motivations des médecins (collectif, utilité sociale primordiaux)
Entre consultations et hôpital, l’élargissement et la diversité des tâches limite le turn-over.
Revitalisation du centre-ville : la multiplication de l’offre médicale permet à la pharmacie de survivre.

Renforcer le rôle des élus dans la gestion de l’hôpital :

• Conseil surveillance quasi consultatif : un budget peut être rejeté par le politique et être appliqué – sauf pour le recrutement en matière de direction
  • Exigence : zéro perte d’ETP
• Favoriser le lien entre médecine de ville et hôpital : conventionner le Centre de santé communal avec l’hôpital permet de bénéficier de créneaux réservataires sur les rdv
  
  • Liens vertueux : permanence infirmier psychiatrique dans le centre de santé

Focus Morlaix :

3 ans pour mise en place d’une maison communale de santé

Déficit : cette année 90K€ (30K€ pour mairie sur budget 24M€)

Financement (entre autres) régional Boos’Terr’Santé (jusqu’à 40000€ / projet) https://www.bretagne.bzh/aides/fiches/boosterr-sante-acces-sante-proximite/

Support administratif : anticiper le « choc culturel » entre personnel communal et CPAM : la fondation ILDYS offre de bonnes capacités de gestion et un gain énorme de temps en la matière

Certains centres sont voués à disparition, pour non anticipation du déficit à prendre en charge.

Recrutement de médecins :

Temps partiel très fréquent, prévoir 1,5 médecin pour 1 ETP (pour 1 ligne de soin complète, soit un médecin présent sur 35 heures minimum)

Aujourd’hui : médecins majoritairement salariés (national)

Finistère : majorité d’exercice libéral (petites communes, âge mur des praticiens)

Synthèse de la synthèse :

• Coordonner les projets de médecine hospitalière et médecine de ville pour attirer et fidéliser les praticiens de santé et redynamiser l’offre locale, sans faire concurrence aux communes voisines
• Investir dans un projet de maison communale de santé avec personnel de soin et administratif salarié (engagement 2026 – 2029)
• Donner accès à une mutuelle communale aux conditions optimales aux habitants dans le besoin (conditions de revenus / patrimoine) – potentiel de population à évaluer
• Proposer une plateforme de transport médical mutualisée et accessible au départ de DZ vers Quimper et Brest chaque semaine pour soins hors ALD (partenariat sociétés d’ambulances et taxis conventionnés ?)